聊一聊“肝為將軍之官”
發布人：奧姆龍 時間：2021-01-20 閱讀：1618
I 摘要：“肝者，將軍之官”出自《素問·靈蘭秘典淪》，是古代醫家采取涵象取意之法對肝的特性的概括。然而，如何理解“將軍之官”，自古注家爭論不休，難得定論，致未發古圣之訓意，今人理解起來也頗為牽強。筆者通過對諸家注解進行分析，結合《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)上下原文的表述內涵和其生理功能、病理表現，對該句的理解進行了提煉、總結。
聊一聊“肝為將軍之官”
張寶成，馮婷婷，駱春梅，高永翔
1諸家注解之識
對“肝者，將軍之官”注解自古醫家說辭不一，但基本可分為兩種觀點：其一，從將軍者曉勇善戰、剛果專斷取象診釋肝之特性。如王冰注曰：“勇而能斷，故曰將軍”，李中梓曰：“肝為震卦，牡勇而急，故為將軍之官”，其二，從將軍者尚武好動、性急善怒取象解釋肝之特性。如張景岳曰：“肝屬風木，性動而急，故為將軍之官”，張志聰曰：“肝氣急而志怒，故為將軍之官”揮鐵樵云：“肝主怒，擬其似者，故曰將軍。怒則不復有謀慮，是肝之病也”，《新編黃帝內經綱目》曰：“肝屬風木，藏血主動，性動惡怒，故喻為將軍。肝藏魂，有協助心神之用，故出謀慮”，前者側重于從肝之生理闡釋，而后者側重從肝之病理解故。
2《內經》解讀
縱觀《素問·靈蘭秘典淪》對十二臟腑之論述，主要闡述其生理功能，及其在生命活動中主要作用。“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。’腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”心、肺、脾、胃、’腎、心包、大小腸、三焦、膀胱俱言其生理功能，并未闡釋某臟病理表現。
而“肝者，將軍之官”是言其生理功能，其后即云“謀慮出焉”，則足以表明將軍者為智謀勇略、沉著鎮定之意，而非善怒急躁、好動魯莽之屬。“怒”為肝之志，是其肝氣不疏、氣機不暢病理狀態之情志表現。如《素問·藏氣法時論》曰：“肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒”，《靈樞·本神》云：“肝藏血……實則怒”。故以“急”、“怒”、“動”、“勇壯”詮釋肝之特性似與上下文意不符。
從肝之生理來看，《素問·五常政大論》云：“木曰敷和”，“(肝木)其性隨，其用曲直”。所謂“敷和”即布散、溫之意。所謂“隨”，柔和也，如張景岳所云：“柔和隨物也”，與《素問·五常政大論》所載的“在氣為柔，在臟為肝”之意同。“曲直”者，能屈能伸，柔韌剛毅。這說明肝柔和而剛毅不屈之象，而非剛強暴急之晦。肝者謀慮于內，陽剛其外，而能安內以攘外，如將軍之職能，內安黎民，外御敵侵。所謂謀慮者，運籌于內、陰柔蓄發是也。一者，肝體陰而用陽，體陰者乃能藏血。蓄藏陰血以待升發之機調度布達，奉養周身。陰血充足，以制亢陽，陰平陽和，氣血調暢，則五臟安和。二者，在其經脈系統，肝經為厥陰，兩陰交盡之界，蓄發生陽之機。所謂陽剛于外者，其一，肝主升發疏泄，條暢氣血之能。肝者厥陰，陰盡陽生，陽氣生發，為一身氣機升降動力之源。氣機升降有序，暢而不滯，氣血調和，正氣疏達布表，御邪于外，固護肌表，百病不生。其二，肝主乎筋，為“罷極之本”，肝氣剛毅，筋脈得養，則能耐勞持力，勇而剛果。故肝以陰柔為體而得其謀慮出焉，以陽剛為用而具疏泄暢達之能。
因此，綜上所論，《內經》中“肝者，將軍之官”實為闡釋肝之生理特性而非病理表現。
3“肝者，將軍之官”生理意義
3.1肝司將軍之職而行調度調節之能
將軍者，司其統帥之能，總領調度全軍而捍衛國之安定。欲得統領而安定全局，必得先謀慮揣度而后行。其謀慮者，陰柔而蓄發。肝藏血，受納脾胃生化之血而藏之。《素問·經脈別論》曰：“飲食入胃，散精于肝，淫氣于筋。”飲食入胃，胃氣消磨腐熟，脾為胃行其津液，化而為血，散布于肝，肝有所藏，疏注流筋，筋得所養，柔韌而持力。肝血得藏，肝陰充足，以制亢陽，使肝之陰陽平和。肝主疏泄，所藏之血必經其疏泄之能而調度調節血量布散周身，以濡養臟腑百骸諸竅。《素問·五臟生成》云：“故人臥則血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”此若戰事將至，將帥布陣，調度兵士出擊迎戰。肝藏血之“藏”亦有約束、固攝之意。血藏肝內，輸布調度于諸臟腑脈絡，使之循行有序，緩和有度，不得妄行。若肝氣不調，疏泄失常，氣機逆亂，血隨氣逆，以致脈絡傷損，百病猶生。如《素問·生氣通天論》云：“大怒則形氣絕，血菀[yù]于上，使人薄厥”，傅青主曰：“夫肝本藏血，肝怒則不藏，不藏則血難固”，唐容川云：“有怒氣傷肝，肝火橫決，血因不藏”，肝者，將軍也。肝病則謀慮不足，調度調節不能，軍隊散亂，戰必受挫。故此，肝行將軍之職，而調節布達周身氣血，疏注臟腑百骸以養之。
3.2肝氣疏泄，調鼓衛氣，達表抗邪
肝為陰中之少陽，通乎春氣，而主升發之令。春氣溫和，陽氣始升。此時之陽為少陽之氣，為一年陽氣之始。春氣暢達，陽氣沖和，升發之機旺盛，萬物萌動而生新。肝氣充盛條達，則升發一身之氣機。氣機條暢不郁，肝氣疏泄少陽之氣由內而外達，輸布肌表，衛氣得充，衛氣充而腠理固密，外邪不可干。衛氣者，化于水谷，其性剛悍驍勇，慓疾滑利，布于肌表，御護體外，猶如國之軍隊，固守邊疆。然衛氣功能發揮，由肝統領、升發、疏泄。肝帥衛氣，猶如將帥統兵，固衛肌表。高等中醫藥院校教學參考書《內經》注解中載：《內經》稱肝為“將軍之官”，后世醫家以此而謂其“志怒氣急”、“剛悍用強”。今讀《明堂經》，始知不止如此。其曰：“肝者，干也。”《爾雅釋言》曰：“干，捍也，即相衛也”，可見以“干”相稱，重在說明肝之生理上具有護衛人體之能。《靈樞·師傳》曰：“肝者，主為將，使之候外。”肝為“將軍”以“候外”。正如張景岳所言：“肝者，將軍之官，其氣剛強，故能御邪而使之候外。”當外邪襲表，肌表不固，為邪所客，衛陽被遏，則體痛惡寒，頭疼不舒，鼻鳴涕出。此可能為肝氣不足，升發之力弱，不能疏泄調度體內之陽氣輸布于表以實衛，以致衛陽被遏，無力抗邪。肝司將軍之職，主升發疏泄之能，布陽助衛，護衛于外，以實其表，抵御外邪侵襲。
在經典方藥應用之中，發汗解表之藥具有升發肝氣，疏陽布表以助衛氣之能。如《本草經解》云：“麻黃氣溫，秉天春和之木氣，入足厥陰肝經；味苦無毒，得地南方之火味，入手陰心經。氣味輕升，陽也。心主汗，肝主疏泄，入肝入心，故為發汗之上藥也”，且陳修園在《神農本草經讀》中亦引用此說。《本草崇原》云：“植麻黃之地，冬不積雪，能從至陰而達陽氣于上。至陰者，盛水也；陽氣者，太陽也。”此即是麻黃入肝而升發少陰之陽，疏泄于太陽之表，以助表實衛。《素問·陰陽應象大論》云：“辛甘發散為陽”，“氣薄者發泄”，氣薄而辛散，入肝而主升發氣陽之令，桂枝、麻黃之類，味辛氣薄，升發肝陽，以暢達肝氣，使肝氣疏陽布表。
3.3木氣生升，助化心君
冬至一陽生，陽氣生升，春溫氣和，其氣少陽，肝氣升發，得水中之真陽涵育，木中相火漸旺，肝氣疏達上濟于心，使心火升浮。肺者，其性涼降，收斂心火，下藏于腎，以資真陽。火為木之子，木為火之母，木能生火，既是肝木左旋升達腎中真陽上濟于心，肺金右降斂心火下入于腎。金木升降，水火既濟。黃元御《四圣心源》云：“離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交于坎府。坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交于離宮。木生而火張，金收而水藏。”
故心火之生實源在腎，而非在肝，但火之生必由肝之升發。“肝者，將軍之官”，“肺者，相傅之官”，共調其上下，安和五臟。腎即是百姓者，其位在下，心為君主者，其高而在上，百姓與君主不相直接維系，必得將軍、相傅為其中介。故將軍、相傅扶助君主治理天下如是，使之上下有序，升降有道，不背綱常之理，國家安泰榮昌。若肝氣異常，升降失序，氣機逆亂，則上下不濟，百病猶生。
綜上所述，“肝為將軍之官”實為肝之生理功能的高度概括。肝像將軍，志和氣達，柔于內，剛其外。體陰而用陽，曲柔而剛直，藏血而調度氣血，榮養臟腑百骸；升發少陰之氣以化生君火；主升發疏泄而助衛固表，總覽一身氣機升降而出乎謀慮。故肝氣不調，百病生焉。
I 版權聲明
摘自：新中醫，張寶成 馮婷婷 駱春梅 高永翔，2013年2月第45卷第2期，原名：“肝為將軍之官”淺說。編輯/大熊